钱江晚报·小时新闻记者刘千通讯员陈瀛
一提起偏头痛，很多人最先想到的就是去神经内科就诊。其实，心脏问题也会导致头痛，浙江省中山医院心血管科侯宏伟副主任医师前阵子收治的一位患者赵女士（化名），就诊经历坎坷，被头痛折磨了20多年，到了不惑之年，才发现病因并不在大脑上。
【资料图】
冠心病手术后一次查房
专家揪出头痛的“元凶”
赵女士今年45岁，反复发作的头痛几乎伴随她从小到大。少年时期发作频率低，程度轻微，家里人都只觉得就是小孩子玩累着了，休息休息就好，并没重视。就这样，间歇性头痛一直伴随赵女士求学、工作，难以忍受时，她就靠吃止痛药缓解症状。
过了30岁，头痛越发严重，越发频繁，即使吃了止痛药也不能缓解。“偏头痛发作时，太阳穴这个地方一直炸裂般得疼，有时候要痛个把小时，各个种类的止痛药吃了20多年，病情反而越来越重了。”赵女士在当地医院没查出病因，多次辗转省城多家大医院，做了数次头颅CT和磁共振，依然找不出具体病因，这些年，只能靠止痛药勉强维系着。
11月初，赵女士来到了侯宏伟副主任医师的门诊，她自述这几年胃口差，失眠，常常“胸闷心慌”，怀疑是否患了心脏疾病。
门诊检查后，侯宏伟怀疑赵女士患上了“冠心病”，建议她住院进一步检查。入院第二天，赵女士进行了“冠状动脉造影”介入手术，明确了“冠心病”的诊断。查房时，侯宏伟告诉赵女士，她的情况不严重，口服药物治疗即可，不需要太担心。
这时，赵女士提起，其实自己最担心的还不是这件事，而是自己头痛的老毛病。这种感觉就像脑袋里装着一颗“不定时炸弹”，时不时出来“轰炸”一下，有的时候还会恶心、呕吐。
侯宏伟仔细询问了赵女士的病史和症状后，觉察到这个头痛并非那么简单，于是立即安排赵女士检查食管超声心动图以及右心声学造影。
检查结果验证了侯宏伟的判断，赵女士患有“心脏卵圆孔未闭”。原来，头疼的根源不在大脑而是在于心脏。
心脏上这个“漏风”的小洞
可能会导致偏头痛、脑卒中
什么是卵圆孔未闭？侯宏伟介绍，卵圆孔是位于左右心房之间的活瓣，在胎儿时期，由于血流是从右向左，卵圆孔是开放的，出生后，随着正常肺循环的建立，左心房压力升高，卵圆孔会闭合。有些人出生后2-3年后才关闭，也有一部分人直到成人也始终保持开放状态，这就是卵圆孔未闭。相关数据显示，我国大概有20%成年人存在卵圆孔未闭。
“卵圆孔未闭，就好比我们心脏上有个小洞，‘漏风了’”，侯宏伟解释，卵圆孔未闭虽然对心脏影响不大，但却会导致脑卒中、偏头痛等神经系统疾病。这是因为人的右心是连接静脉系统的，而左心连接动脉系统，未闭的卵圆孔为本来不相通的动脉和静脉系统提供了一个通道。静脉系统的血栓可以直接通过卵圆孔进入动脉系统，从而导致动脉血管的栓塞。
赵女士听完既觉得难以置信，又无比幸运，专家一番问询，揪出了头痛“元凶”，避免了以后潜在的脑卒中、血栓风险。
在完善术前准备后，浙江省中山医院心血管介入团队立即为赵女士施行了“经皮卵圆孔未闭封堵”介入手术。
这是一项微创手术，只需在赵女士的大腿股静脉进行穿刺，再送入导管，通过导管建立轨道，把伞状的封堵器送到卵圆孔后释放，牢牢封上“漏风”的小孔。
侯宏伟副主任医师（左一）在手术中
整个手术只需局部麻醉，在赵女士清醒的状态下，半小时后手术完成了，大腿根部只留下一个小针眼。术后12小时，赵女士就能下床活动了。
前几天，赵女士已经顺利出院了，头痛症状已经完全消失。侯宏伟叮嘱她，接下去要坚持服用半年的抗血小板类药物，防止封堵器上有血栓形成，一个月后再来复查心脏彩超。
赵女士激动地表示：“一开始是因为胸闷心慌来住院的，侯主任很仔细，聊个天就发现了问题，治好了折磨我几十年的头痛，太感谢了！”
侯宏伟副主任医师提醒，如果查出患有卵圆孔未闭，没有症状时无需治疗，目前认为需要治疗的患者主要包括：
1、不明原因脑梗塞或短暂脑缺血的患者，尤其是反复脑梗塞、年龄<55岁的低龄脑梗塞患者。
2、不明原因偏头痛患者，尤其是有先兆症状的偏头痛患者。
3、从事特殊职业者，如潜水员。
