长沙 41 岁的黎女士近些年来头痛反复发作，尤其在辅导孩子功课时愈加明显，让她备受困扰。为了查明病因、缓解头痛，黎女士住进了长沙市第三医院神经内科。
入院超声检查提示黎女士没有脂肪肝，颈部血管内中膜不厚、没有斑块形成；相关病例资料也显示血脂、血糖、血压是正常的。
(资料图片仅供参考)
其他检查都没有异常，怎么会反复头痛呢？难道是卵圆孔未闭？
超声诊断科主治医师李建春检查心脏的时候特别细致地看了卵圆孔位置。隐约发现房间隔中部有斜行裂隙样回声失落，高度怀疑卵圆孔未闭；进一步的右心造影证实了医生的判断，黎女士被确诊为卵圆孔未闭（PFO-RLS III 级）。
超声诊断科主任医师李涛介绍，卵圆孔在人类胎儿时期，位于房间隔的中部，是连接左右心房之间一个通道，这个通道也就是我们说的 " 卵圆孔 "。大多数人在出生之后这个通道就会闭合，形成永久性的房间隔。如果在 3 岁之后这个卵圆孔还没有完全融合，它遗留的裂隙样的通道就被我们称之为卵圆孔未闭。
李涛介绍，" 偏头痛是卵圆孔未闭常见的并发症之一。" 卵圆孔未闭发病率高，而在患有偏头痛的人群中，卵圆孔未闭的发病率最高可达 66.1%。就目前而言，卵圆孔未闭引发偏头痛具体的机制尚未明确，临床上考虑右心房向左心房分流是卵圆孔未闭导致偏头痛的基础。
通俗地说，就是部分卵圆孔未闭的患者可能会出现心脏血液 " 抄近道 "，从右心房经过没有闭合的卵圆孔流进左心房，从而引起头痛等一些并发症状的发生。且未闭合的卵圆孔通道越大，右心房向左心房分流越明显，越有可能导致偏头痛。
医生表示，黎女士之所以在辅导孩子功课时感觉头痛愈加明显，很有可能是因为激动的情绪刺激导致右心压力增高，含氧量低的右心房血液未经过肺循环直接通过未闭合的卵圆孔分流入左心房，引发短暂的低氧血症，从而导致刺激性偏头痛症状的发生。
除低氧血症原因之外，某些可引起血管收缩的血管活性物质，以及来自静脉的微栓子穿过卵圆孔直接进入体循环引起脑部缺血等也有可能诱发偏头痛甚至脑卒中的发生。
好在此病可以通过卵圆孔未闭介入封堵术，从根源上断绝右心房向左心房分流的问题，困扰黎女士已久的偏头痛的问题也将得到解决。
李涛表示，卵圆孔未闭在临床上主要通过超声心动图和声学造影来诊断，包括经胸超声心动图（TTE）和经胸超声心动图声学造影（cTTE）、经食管超声心动图（TEE）和经食管超声心动图声学造影（cTEE）、对比增强经颅多普勒超声声学造影（cTCD）等技术。
医生提醒广大市民，一旦出现不明原因的偏头痛，在排除其他致病因素后，需考虑卵圆孔未闭可能，建议及时前往医院就诊，通过超声心动图和声学造影进行诊断。
记者：骆妍婷 通讯员：李建春
